Ketogena dijeta – istina o mršavljenju bez ugljikohidrata

Smršavite 2 kilograma tjedno bez napornog vježbanja. Zvuči primamljivo? Upravo to jamče firme koje prodaju proizvode za ketogenu dijetu. Međutim, je li takvo brzo smanjenje tjelesne težine korisno za zdravlje? Pogledajmo zajedno rizike, činjenice i mitove povezane s ketogenom dijetom!

Što je to ketogena dijeta?

Ketogena dijeta je način prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i, s druge strane, visokom količinom masti. Dok se kod racionalne prehrane konzumira 45 – 55 % ugljikohidrata, 15 – 20 % bjelančevina i do 30 % masti, keto dijeta dopušta samo 5 % ugljikohidrata. Međutim, masti čine čak 75 % cjelokupnog energetskog unosa. [1] [2]

Bit ove prehrane je u tome što prisiljava tijelo da sagorijeva masti jer u organizmu postoji mala količina ugljikohidrata. Oni se obično pretvaraju u glukozu koja se zatim transportira u tijelo te je osobito važna kod podržavanja funkcije mozga. [1] [2] [13]

Što je to ketoza?

Ako tijelo prestane razgrađivati ugljikohidrate na energiju i umjesto toga koristi masti kao zamjenski izvor, dolazi do metaboličkog fenomena koji se naziva ketoza. Proces, tijekom kojeg tijelo polako ulazi u ovo stanje nazivamo ketogenezom. [32] Bit ketoze je stvaranje ketona, organskih spojeva koji u maloj količini služe kao zamjena za šećere. No, ako se u tijelu ketoni stvaraju brzo i gomilaju se u krvi i mokraći, to može dovesti do ketoacidoze. [6] [7] Ona označava proces kod kojeg dolazi do promjena u funkciji jetre i ostalih važnih organa gdje se obično dovodi energija iz ugljikohidrata, a posljedica toga je njihovo nepravilno funkcioniranje. [2] [6] [7] [13]  

Postoji više mogućnosti kako se možete naći u stanju ketoze. Neke od njih su, primjerice:

• Gladovanje – već je 400 godina pr. n. e. grčki liječnik Hipokrat otkrio učinke ketoze. Pacijentu, koji je patio od napadaja vrlo sličnima onim epileptičkim, odredio je liječenje gladovanjem. Posljedica razdoblja posta bila je ta da su se napadaji ublažili. Riječ je o prvim uopće dokazanim učincima ketoze na metaboličke probleme. Dakle, ako prestanete unositi bilo kakve hranjive tvari, vaše će se tijelo naći u stanju ketoze za nekoliko desetaka sati.
• Ketogena dijeta – pridržavanje prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata rezultira time da se iz tijela iscrpe sve zalihe ugljikohidrata koje se obično pretvaraju u energiju i tijelo je prisiljeno tražiti alternativni izvor energije – masti koje se pretvaraju u ketone. U procesu kada tijelo počne koristiti masti kao izvor energije, dolazi do ketoze. Stoga, da biste svoje tijelo doveli u stanje ketoze, ne morate se držati strogog gladovanja, dovoljno je značajno smanjiti unos ugljikohidrata.
• Suplementi za dopunu ketona – na tržištu postoje dodatci prehrani koji će vam pomoći opskrbiti tijelo ketonima. Međutim, to su pretežno suplementi koji ubrzavaju stvaranje ketona ako ste već na ketogenoj dijeti. Međutim, budući da su ovo relativno novi proizvodi, ne postoje relevantne studije na ljudima kojima bi se potvrdio učinak keto suplemenata na postizanje ketoze. [32] Međutim, nije isključena mogućnost da će takvi dodatci prehrani u budućnosti imati jednake učinke kao i ketogena prehrana.

You might be interested in these products:

Učinci ketogene dijete

Posljednjih godina ketogena prehrana bilježi visok porast popularnosti. Glavni razlog je taj što za vrijeme njenog trajanja dolazi do značajnog smanjenja težine. Kao što smo već rekli, vaše tijelo iscrpi potrebnu količinu ugljikohidrata i prestane pretvarati glukozu u energiju, i zato traži alternativan izvor energije, kao što su masti. [2] [3] [13] 

Međutim, ovi učinci ketogene dijete bili su otkriveni kao njezina nuspojava. Ketogena prehrana koristi se u medicinskom okruženju već više od 100 godina. Njezini učinci bili su zabilježeni 1911. godine, kada je bila prvi put korištena za liječenje epilepsije. [4] Kasnije se otkrilo da pacijenti koji su na ketogenoj dijeti mršave tijekom liječenja. Upravo je to dovelo do popularnosti ketogene prehrane kao brze metode za mršavljenje. 

Postupno su njezinu čar otkrili i profesionalni sportaši i celebrityji poput Gwyneth Paltrow, Kim Kardashian ili LeBrona Jamesa koji promoviraju keto dijetu kao svoj plan prehrane za mršavljenje, održavanje težine i poboljšavanje sportskih performansi. Međutim, i oni uključuju ketogeni stil prehrane u svoj jelovnik samo u kratkim intervalima. [5] 

Vrste ketogene dijete

Poznato je nekoliko vrsta ketogene dijete. One se u pretežno razlikuju u omjeru unosa važnih makronutrijenata. Među njima su:

• standardna ketogena dijeta (SKD) – radi se o dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata (5 – 10 %), srednjim udjelom bjelančevina (20 %) i visokim udjelom masti (70 – 75 %).
• ciklička ketogena dijeta (CKD) – prehrana kod koje se izmjenjuju dani tijekom kojih konzumirate hranu s malim udjelom ugljikohidrata s danima kada unosite visoki udio ugljikohidrata. Primjer: 5 dana dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i 2 dana konzumacije hrane s povećanim udjelom ugljikohidrata.
• ciljana ketogena dijeta (TKD) – tijekom treninga ili onih dana kada trenirate unosite hranu s visokim udjelom ugljikohidrata, a tijekom dana bez treninga održavate dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
• visokoproteinska ketogena dijeta – slična je standardnoj ketogenoj dijeti, ali ima veći udio bjelančevina (35 % bjelančevina, 60 % masti, 5 – 10 % ugljikohidrata). [28]

Preporučuje se upravo ciklička ketogena dijeta u kojoj se izmjenjuje visoki i niski unos ugljikohidrata. Radi se o najsigurnijem načinu prehrane s niskim sadržajem ugljikohidrata. [28] 

Jelovnik ketogene dijete

Budući da keto dijeta dopušta samo 5 % unosa ugljikohidrata, za razliku od čak 75% masti, držanje keto dijete može biti problematično. Iz svoje prehrane trebali biste isključiti hranu s visokim udjelom ugljikohidrata, kao što su:

• mahunarke (grah, grašak, leća)
• kikiriki
• voće
• mliječne proizvode
• rižu
• napitke s okusima
• slatka jela
• alkohol
• pekarske proizvode i kruh

Među proizvodima koji su dozvoljeni u keto dijeti spadaju namirnice s visokim udjelom masti i bjelančevina, kao:

• meso – piletina, puretina, govedina
• ribe
• niskougljikohidratno povrće – rajčice, šparoge, brokula, karfiol, lisnato povrće, avokado
• jaja
• sirevi
• punomasno mlijeko i svježi sir
• sjemenke bundeve i sezama
• orašasti plodovi i prirodni 100 % maslaci od orašastih plodova [29]

 

Odličan način kako tijekom ketogene dijete postići osjećaj sitosti je unos proteina sirutke. On ne samo da ima odlične učinke kod smanjenja tjelesne težine, već će i osigurati osjećaj sitosti. Preporučuje se unositi čisti protein sirutke bez okusa. Takav protein sadrži približno 2 g ugljikohidrata u jednoj mjerici od 30 g proteina.

Prednosti ketogene dijete

Ketogena dijeta ima dugu povijest pa tako postoji mnogo studija koje su istraživale njezine učinke. Pretežno se radi o studijama koje se bave njezinim utjecajem na smanjenje tjelesne težine, liječenje epilepsije i drugih metaboličkih bolesti. I o tim ćemo prednostima govoriti u sljedećim redcima.

1. Keto dijeta i mršavljenje 

Glavni razlog popularnosti ketogene dijete je njezin utjecaj na mršavljenje. Učinci keto prehrane na smanjenje tjelesne težine su značajni i pokažu se u kratkom vremenu. [8] Kada vaše tijelo prestane pretvarati šećere u energiju i umjesto njih počne razgrađivati masti, brojke na vašoj vagi brzo će se smanjivati. Tako možete skinuti čak 2 kilograma tjedno. [8] 

U 8-tjednoj studiji skupina mladih muškaraca sudjelovala je u programu koji je uključivao unos ketogene prehrane. Bili su podijeljeni u 2 skupine – jedna je unosila keto hranu, a druga je konzumirala uobičajenu uravnoteženu prehranu. Rezultat je bio manji porast tjelesne težine kod skupine koja se hranila na temelju keto jelovnika u odnosu na skupinu koja se hranila normalno. [30]

U prvim tjednima ketogene dijete iz vašeg tijela odlazi pretežno voda. To znači da čim prestanete držati ketogenu dijetu i ponovo počnete unositi ugljikohidrate, možete očekivati ponovni rast tjelesne težine i doći će do jo-jo efekta. [8] [9] [10] [13]

Međutim, u kratkom razdoblju ketogena dijeta može biti učinkovit način za brzo mršavljenje. No, ako biste dugo prakticirali ovu dijetu, ona bi mogla biti vrlo štetna za vaše tijelo. [6] Između ostalog, kod vas se može javiti tzv. keto gripa, o kojoj ćemo govoriti u nastavku. [13]  

2. Keto dijeta i ublažavanje simptoma epilepsije

U početku se ketogena dijeta koristila za liječenje epilepsije. Mnoge studije dokazuju da je keto dijeta vrlo učinkovita kod ublažavanja i kontroliranja napadaja koji su uzrokovani epilepsijom, međutim ona ne liječi samu bolest. Kod nekih je slučajeva učinak držanja te dijete kod epileptičnih napadaja isti kao kada pacijenti uzimaju antiepileptike. [11] [13]

U jednoj studiji je na 103 djece bilo provedeno istraživanje koje se bavilo utjecajem keto dijete na epileptičke napadaje. Tijekom 3 mjeseca jedna skupina djece hranila se na temelju stroge ketogene dijete, a druga skupina nije. Prosječni postotak epileptičkih napada u skupini koja je držala dijetu bio je mnogo niži nego u drugoj skupini. Radilo se o gotovo 75 % manje napadaja. Istraživanja nisu prošla bez nuspojava koje keto dijeta donosi u velikoj mjeri, a to su zatvor, nedostatak energije i glad. [12] Ketogenu dijetu biste, kao način liječenja metaboličkih poremećaja, trebali držati samo ako ste pod nadzorom iskusnog liječnika. [32]

3. Ketogena dijeta i dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je stanje koje utječe na kontrolu razine šećera u krvi. Karakteriziraju ga promjene u metabolizmu, visoka razina šećera u krvi, poremećaj funkcije inzulina i pretilost. [14]

Za prijenos glukoze u tijelu služi inzulin. Međutim, osobama koje imaju dijabetes inzulin ne funkcionira pravilno, čime se narušava sposobnost tijela da učinkovito koristi ugljikohidrate te se povećava razina šećera u krvi. Niži unos ugljikohidrata u prehrani može pomoći eliminirati šećer u krvi, smanjujući potrebu za inzulinom. Jedna je studija otkrila da je ketogena prehrana poboljšala osjetljivost na inzulin kod pacijenata s dijabetesom za čak 75 %. [15]

Nuspojava koja se pojavljuje kod ljudi s dijabetesom je također pretilost. Ketogena prehrana može pomoći i u tome slučaju jer ljudima oboljelima od dijabetesa omogućava skinuti suvišne kilograme. [14] [16]  

Nedostaci ketogene dijete

Kada vaše tijelo počne koristiti masti kao izvor energije, dođe u stanje ketoze i prođe kroz više metaboličkih promjena. No, mnoge od njih donose neugodne rizike. Ketogena prehrana je sigurna za zdrave ljude, no kod prilagođavanja tijela na niski unos ugljikohidrata mogu se pojaviti različite nuspojave. Pogledajte nekoliko najčešćih opasnosti koje može izazvati ketogena dijeta.

1. Manje mišićne mase i jo-jo efekt

Ugljikohidrati su vrlo važni za izgradnju mišićne mase jer se djelomično pretvaraju u glikogen koji se taloži u mišićima i pomaže im u rastu i obnavljanju. Kada vaše tijelo uđe u ketozu, počinjete gubiti nakupljene ugljikohidrate i iz mišića, smanjujući na taj način mišićnu masu. [17]

Tijekom 8-tjedne studije istraživan je utjecaj ketogene dijete na izgradnju mišića kod mladih muškaraca u dobi od 30 godina. Muškarci su bili podijeljeni u dvije skupine, i to na skupinu koja je unosila ketogenu hranu i skupinu s normalnom hranom. Rezultat studije bilo je otkriće da je skupina na keto dijeti, doduše, skinula višak kilograma, ali nije bila sposobna izgrađivati mišiće onako kako je to mogla skupina koja je unosila normalnu količinu ugljikohidrata. [9]

Ako završite s ketogenom dijetom, može trajati neko vrijeme dok vaše tijelo ne bude ponovno sposobno stvoriti mišićnu masu. Tijekom ketogene dijete unosili ste veliku količinu masti i upravo njih se tijelo mora riješiti prije nego što počne koristiti ugljikohidrate za rast mišića. [17] Ove promjene mogu rezultirati i razlikama u brzini metabolizma. [18]

2. Keto gripa

Ni nakon nekoliko dana, čak tjedana vaše se tijelo ne može maknuti iz stanja ketoze i navikava se na niski unos ugljikohidrata. Jedan od glavnih simptoma dugotrajnog stanja ketoze je i ketogena gripa koja nevjerojatno sliči običnoj gripi. Prati ju temperatura, mučnina, povraćanje, glavobolja i umor. [19] Simptomi su posljedica privremene neravnoteže u izvorima energije, inzulina i minerala u tijelu. [1] 

3. Loš zadah

Česta nuspojava ketoze je loš zadah koji nastaje zato što ketoni napuštaju tijelo putem disanja i mokraće. Ako držite ketogenu dijetu, možete primijetiti da vam dah ima sladak miris. To uzrokuju ketoni, kao aceton, benzofenon i acetofenon. [20]

Nuspojave traju sve dok je vaše tijelo u stanju ketoze i zato je nemoguće riješiti ih prirodnim putem. Možete ih ublažiti ako koristite žvakaće gume bez šećera koje su u ketogenoj dijeti dozvoljene. Također se preporučuje pridržavati se režima pijenja i povremeno isprati usta čistom vodom. [21]

4. Nedostatak vitamina, minerala i osjećaj umora

Ketogena dijeta zabranjuje konzumiranje voća i određenog povrća. Oni sadrže veliku količinu vitamina i minerala čiji mali unos može imati nekoliko nuspojava. S keto dijetom vaše tijelo počinje izlučivati ugljikohidrate, vodu i glikogen, pri čemu gubite i elektrolite, poput natrija, kalija i magnezija. [22]

Naglo smanjenje unosa ugljikohidrata, u kojima se nalazi i mnogo vitamina i minerala, može dovesti do pada razine energije. Neki su ljudi na keto dijeti tvrdili da osjećaju umor i zbunjenost. [22] Kako bi se izbjegli ovi nedostaci, preporučljivo je nadopuniti zalihe minerala i vitamina pomoću dodataka prehrani.

5. Rizična trudnoća i neredovit menstrualni ciklus

Nizak unos ugljikohidrata može imati nuspojave za trudnice i dojilje. Ako ste trudni i prakticirate dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, to može utjecati na težinu vašeg djeteta, njegov razvoj i isto tako može spriječiti da unosite više potrebnih tvari za zdravlje vaše bebe. [23]

Pored toga, ako ne jedete dovoljno ugljikohidrata, može doći do problema s neredovitim menstrualnim ciklusom. U 6-mjesečnoj studiji koja je istraživala utjecaj nisko ugljikohidratne dijete na zdrave žene otkrilo se da je gotovo polovica njih nakon završetka istraživanja patila od neredovitog menstrualnog ciklusa. [24]

6. Zatvor

Kao što smo već spomenuli, konzumacija voća i povrća vrlo je ograničena ako prakticirate strogu dijetu s malo ugljikohidrata. Međutim, voće i povrće su sjajni izvori ne samo vitamina i minerala, već i vlakana koja potiču rad crijeva, redovitu laksaciju te su potrebna za zdravu crijevnu floru. Ako u tijelu ima malo vlakana, ono pati od opstipacije. [25] [26] [27] Istraživanja su potvrdila da je kod djece koja su bila na ketogenoj dijeti zabilježena nuspojava u obliku konstipacije. [31] U većini slučajeva to se događa jer debelo crijevo apsorbira previše vode iz hrane. Što se hrana sporije kreće kroz probavni trakt, to više vode debelo crijevo apsorbira iz njega. Kao rezultat toga, stolica postaje suha i tvrda, što dovodi do bolnog pražnjenja. [25] [27]

Za koga je prikladna ketogena dijeta?

U kratkom roku ketogena dijeta je učinkovit način za skidanje nekoliko kilograma. U osnovi, kao i svaka druga dijeta, i keto dijeta djeluje na temelju kalorijskog deficita, što se postiže kontroliranim unosom hrane i ograničenjem ugljikohidrata. Stoga treba računati s time da u prvim tjednima iz vašeg tijela odlazi voda, pa će se tako kilogrami, čim završite s keto dijetom, opet povećati. [26] Osim toga, ako tijelo doživi šok zbog nedostatka ugljikohidrata, to može uzrokovati mnoge zdravstvene probleme, posebno dugoročno. [1] 

Za koga je onda prikladna ketogena dijeta? Ako čeznete za brzim gubitkom težine s kratkoročnim učinkom, ketogena prehrana je nešto za vas. Ako patite od metaboličkih poremećaja poput dijabetesa tipa 2 ili epilepsije, liječenje ketogenom dijetom može biti učinkovito za vas, ali svakako ju morate prakticirati pod nadzorom iskusnog liječnika. [32] [13]

Za koga nije prikladna ketogena dijeta? Ako ozbiljno razmišljate o dugoročnom gubitku kilograma, ketogena dijeta nije pravi izbor za vas. Također je neprikladna za trudnice i dojilje ili majke s neredovitim menstrualnim ciklusima. Keto prehrana se također ne preporučuje ni aktivnim sportašima jer može uzrokovati gubitak mišićne mase. [32]

Zaista je važno razmisliti hoćete li započeti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata ili ne. Vjerujemo da ste doznali sve potrebne informacije o ketogenoj prehrani i njezinim učincima na vaše tijelo. Ako vam se ovaj članak svidio, bit će nam drago da ga podržite lajkom i dijeljenjem.

Sources:

[1] Wajeed Masood; Kalyan R. Uppaluri. - Ketogenic Diet – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499830/

[2] Phinney SD, Bistrian BR, Evans WJ, Gervino E, Blackburn GL. - The human metabolic response to chronic ketosis without caloric restriction: preservation of submaximal exercise capability with reduced carbohydrate oxidation. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6865776

[3] Fukao T, Lopaschuk GD, Mitchell GA. - Pathways and control of ketone body metabolism: on the fringe of lipid biochemistry. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14769483

[4] Gianfranco Cappello, Antonella Franceschelli, Annalisa Cappello and Paolo De Luca - Ketogenic enteral nutrition as a treatment for obesity: short term and long term results from 19,000 patients – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557201/

[5] Moira Lawler - 12 Celebrities Who Can’t Get Enough of the Ketogenic Diet – https://www.everydayhealth.com/ketogenic-diet/diet/celebrities-cant-get-enough-ketogenic-diet/

[6] Patrycja Puchalska and Peter A. Crawford - Multi-dimensional roles of ketone bodies in fuel metabolism, signaling, and therapeutics – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5313038/

[7] Cooper Medical School of Rowan University, Camden, NJ, USA. - Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547550

[8] M U Yang and T B Van Itallie - Composition of weight lost during short-term weight reduction. Metabolic responses of obese subjects to starvation and low-calorie ketogenic and nonketogenic diets. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC333231/

[9] Salvador Vargas, Ramón Romance, Jorge L. Petro, Diego A. Bonilla, Ismael Galancho, Sergio Espinar, Richard B. Kreider and Javier Benítez-Porres - Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038311/

[10] Keto’s popularity has led to an explosion of “experts” – https://examine.com/store/keto-guide/

[11] Hemingway C, Freeman JM, Pillas DJ, Pyzik PL. - The ketogenic diet: a 3- to 6-year follow-up of 150 children enrolled prospectively. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11581442

[12] Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, Whitney A, Cross JH - The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456557

[13] Rudy Mawer, MSc, CISSN - A Ketogenic Diet to Lose Weight and Fight Disease – https://www.healthline.com/nutrition/ketogenic-diet-and-weight-loss#section1

[14] Andrea Mario Bolla, Amelia Caretto, Andrea Laurenzi, Marina Scavini, and Lorenzo Piemonti - Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 and Type 2 Diabetes – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566854/

[15] Cell Biochemistry, Hannah Research Institute - Insulin stimulation of hepatic triacylglycerol secretion in the insulin-replete state: implications for the etiology of peripheral insulin resistance. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12079835

[16] Abdullah S Al-Goblan, Mohammed A Al-Alfi and Muhammad Z Khan -Mechanism linking diabetes mellitus and obesity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4259868/

[17] Salvador Vargas, Ramón Romance, Jorge L. Petro, Diego A. Bonilla, Ismael Galancho, Sergio Espinar, Richard B. Kreider and Javier Benítez-Porrez - Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038311/

[18] Krzysztof Durkalec-Michalski, Paulina M. Nowaczyk and Katarzyna Siedzik - Effect of a four-week ketogenic diet on exercise metabolism in CrossFit-trained athletes – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451242/

[19] Cliff J. d C. Harvey, Grant M. Schofield, and Micalla Williden - The use of nutritional supplements to induce ketosis and reduce symptoms associated with keto-induction: a narrative review – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5858534/

[20] Andreas T. Güntner, Julia F. Kompalla, Henning Landis, S. Jonathan Theodore, Bettina Geidl, Noriane A. Sievi, Malcolm Kohler, Sotiris E. Pratsinis, and Philipp A. Gerber - Guiding Ketogenic Diet with Breath Acetone Sensors – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6264102/

[21] Natalie Olsen, RD, LD, ACSM EP-C - Everything You Need to Know About Keto Breath – https://www.healthline.com/health/keto-breath

[22] Elaine C. Wirrell - Ketogenic Ratio, Calories and Fluids: Do They Matter? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2656445/

[23] Robert Preidt - Low-Carb Diets Boost Risk of Serious Birth Defects – https://www.webmd.com/baby/news/20180130/low-carb-diets-boost-risk-of-serious-birth-defects

[24] Mady MA, Kossoff EH, McGregor AL, Wheless JW, Pyzik PL, Freeman JM - The ketogenic diet: adolescents can do it, too. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12790900

[25] A Paoli, A Rubini, J S Volek and K A Grimaldi -Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/

[26] Joshi Shilpa and Viswanathan Mohan - Ketogenic diets: Boon or bane? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6251269/

[27] Mojgan Forootan, MD,a Nazila Bagheri, MD,b and Mohammad Darvishi, MDc - Chronic constipation – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5976340/

[28] Editor - Types of ketogenic diet – https://www.diabetes.co.uk/keto/types-of-ketogenic-diet.html

[29] Your Ultimate Keto Diet Grocery List – https://www.health.com/nutrition/keto-diet-grocery-list

[30] Salvador Vargas, Ramón Romance, Jorge L. Petro, Diego A. Bonilla, Ismael Galancho, Sergio Espinar, Richard B. Kreider and Javier Benítez-Porres - Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038311/

[31] Wibisono C, Rowe N, Beavis E, Kepreotes H, Mackie FE, Lawson JA, Cardamone M - Ten-year single-center experience of the ketogenic diet: factors influencing efficacy, tolerability, and compliance. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25649120

[32] Krista Scott-Dixon, Ph.D. and Helen Kollias, Ph.D. - The Ketogenic Diet: Does it live up to the hype? – https://www.precisionnutrition.com/ketogenic-diet